Píloro doble. Presentación de un caso y revisión de la literatura / Double pylorus. Case report and literature review

RESUMEN El doble píloro es una comunicación anormal entre el antro gástrico y el bulbo duodenal y representa un raro hallazgo endoscópico. Se presentó un paciente de 80 años de edad, con antecedentes de hipertensión arterial, fumador inveterado, tomador de aspirina, que presentó melena aproximadamente 15 días antes del ingreso. La videoendoscopia reveló la existencia de dos orificios similares en el antro, que se comunicaban con el bulbo duodenal de manera independiente que fueron catalogados como píloros. La comunicación se constató con el paso del endoscopio a su través. Se impuso tratamiento médico con inhibidores de la bomba de protones y la evolución fue favorable. Es el cuarto caso reportado en la literatura en nuestro país y el primero en la provincia de Matanzas.

ABSTRACT Double pylorus is an abnormal communication between the gastric antrum and the duodenal bulb and represents a rare endoscopic finding. It is presented the case of a patient aged 80 years, with a background of arterial hypertension, inveterate smoker, taking aspirin, who presented melena about 15 days before the admission. The video-endoscopy revealed the existence of two similar orifices in the antrum that were independently communicating with the duodenal bulb and they went catalogued like pylori. The communication was proved by passing the endoscope through it. He was treated with IBP (the Spanish acronym for proton bomb inhibitors) and the evolution was favorable. It is the fourth case reported in the literature in Cuba and the first one in Matanzas.

Estenose hipertrófica do piloro: caracterização clínica, radiológica e ecográfica / Hypertrophic pyloric stenosis: clinical, radiographic and sonographic characterization

Estenose hipertrófica do piloro é uma condição comum em infantes com 2 - 12 semanas de idade e cuja causa permanece desconhecida. O diagnóstico clínico baseia-se na história de vômitos não-biliosos em jato, sinais de hiperperistalse gástrica e "tumor" pilórico palpável ao exame físico. Os autores ilustram os típicos achados desta alteração em seriografias do trato gastrointestinal superior e na ultra-sonografia abdominal. Critérios diagnósticos são descritos e as aplicações desses dois métodos são estabelecidos segundo a literatura vigente

Hypertrophic pyloric stenosis is a common condition in infants with 2 - 12 weeks of postnatal life. The cause of this disease remains obscure. Clinical diagnosis is based on the history of projectile, nonbilious vomiting, gastric hyperperistalsis and a palpable pyloric "tumor". The authors review the typical findings seen on upper gastrointestinal x-ray series and abdominal ultrasonography. The diagnostic criteria for hypertrophic pyloric stenosis are presented and the applications of these two methods are established on the basis of the current literature.

Hipertrofia pilórica / Hipertrophic pyloric stenosis

Los síntomas de hipertrofía pilórica son escasos en el lactante, por ello la clínica se debe apoyar en los métodos de imagen que en este caso son la serie gastroduodenal y el ultrasonido. Para el diagnóstico de hipertrofia pilórica en la práctica clínica el pediatra recurre a la serie gastroduodenal. En este artículo se anfatizan las ventajas que proporciona el ultrasonido, procedimiento inocuo, rápido y de credibilidad, que establece fácilmente el diagnóstico. La práctica clínica ha demostrado que ante una imagen radiográfica dudosa de hipertrofia pilórica, el ultrasonido tiene una especificidad muy alta. La exactitud del estudio sonográfico es de 99.4 por ciento en algunas series y en otras alcanza 100 por ciento; su sensibilidad es de 98.2 por ciento y los falsos negativos de 1.8 por ciento. No existen sonogramas falsos positivos y el parámetro más importante para el diagnóstico lo constituye el parámetro más importante para el diagnóstico lo constituye el grosor del músculo. Ante tales resultados, la serie gastroduodenal se reserva para cuando el estudio sonográfico resulte negativo y se tenga mayor entrenamiento en el análisis de las imágenes reveladas por el ultrasonido

Manejo endoscópico de la estenosis pilórica en pacientes con alto riesgo quirúrgico / Endoscopic management of pyloric stenosis in critical surgical patients

La estenosis pilórica es una grave complicación de la enfermedad ácido péptica del estómago. El manejo endoscópico de dilatación con balón ha sido reportada con mínimas complicaciones y aceptables resultados. Se reliza con un endoscopio terapéutico por el cual se introducen dilatadores neumáticos de diferentes calibres en forma progresiva. Informamos la experiencia en 18 pacientes con estenosis pilórica y elevado riesgo quirúrgico en 4 años (de enero de 1988 a diciembre de 1991). Obtuvimos éxito en 89 por ciento, con un seguimiento a 36 meses promedio, en 10 casos. Consideramos que esta técnica puede ser una alterntiva de los procedimientos quirúrgicos, en pacientes con alto riesgo.